Ingyen jár a gyógyszer és a rollátor ezekben az esetekben: mutatjuk, ki jogosult közgyógyellátásra

A közgyógyellátás jelentős segítséget nyújthat azoknak, akik rendszeresen gyógyszereket szednek, gyógyászati segédeszközöket használnak vagy különféle gyógykezelésekre járnak. A támogatás célja, hogy csökkentse az egészségügyi kiadások terheit, és bizonyos ellátásokat térítésmentesen vagy kedvezményesen lehessen igénybe venni. Mutatjuk, kik jogosultak közgyógyellátásra, és hogyan lehet igényelni.

Milyen támogatást nyújt a közgyógyellátás?

A közgyógyellátás a társadalombiztosítás által támogatott gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és egyes gyógyító ellátások térítési díjához biztosít segítséget. A közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkezők térítésmentesen juthatnak hozzá bizonyos termékekhez és szolgáltatásokhoz, például gyógyszerekhez és tápszerekhez, gyógyászati segédeszközökhöz és azok javításához és kölcsönzéséhez, továbbá gyógyászati ellátásokhoz, pl. gyógyfürdőhöz.

A közgyógy kinek jár alanyi jogon?

A közgyógyellátásra kétféleképpen lehet jogosultságot szerezni: alanyi jogon vagy jövedelem alapján (normatív alapon).

Az alábbi ellátásokban részesülők számára jár alanyi jogon a közgyógyellátás:

• az átmeneti gondozásban részesülő és a nevelésbe vett kiskorúak;
• az aktív korúak ellátására jogosult egészségkárosodott személyek;
• a pénzellátásban részesülő hadigondozottak és nemzeti gondozottak;
• a rokkantsági járadékban részesülők;
• azok, akik magasabb összegű családi pótlékot kapnak, illetve akik után a szülő vagy az eltartó magasabb összegű családi pótlékban részesül;
• azok a rokkantsági ellátásban részesülők, akiknek egészségi állapota nem haladja meg a 30 százalékos mértéket;
• azok a rokkantsági ellátásban részesülők, akik 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, illetve baleseti rokkantsági nyugdíjra voltak jogosultak;
• azok az öregségi nyugdíjasok, akik 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, illetve baleseti rokkantsági nyugdíjban részesültek.

Közgyógyellátás jövedelem alapján: milyen feltételeknek kell megfelelni?

Közgyógyellátásra jövedelem alapján az a krónikus beteg személy lehet jogosult, akinek a rendszeres gyógyító ellátás havi költsége meghaladja a 2850 forintot, vagyis a szociális vetítési alap 10 százalékát, és emellett a jövedelme sem éri el a meghatározott határt.

A jövedelmi határok attól függően változnak, hogy valaki családban vagy egyedül él:

Mennyi ideig érvényes a közgyógyellátás?

A jogosultság időtartama attól függ, milyen jogcímen állapították meg a támogatást. Alanyi jogon a jogosultságot az alapjául szolgáló körülmény fennállásáig (de legalább négy évre), normatív esetben pedig négy évre állapítják meg. Ez alatt kérhető felülvizsgálat, ha időközben megváltoztak a beteg gyógykezelési szükségletei vagy a gyógyszerek térítési díjai.

A közgyógyellátás igénylése

A közgyógyellátás iránti kérelmet az erre szolgáló nyomtatványon lehet benyújtani, ami letölthető a kormányhivatalok honlapjáról, de személyes ügyintézés esetén a kormányablakban is kérhető.

A kérelmet több helyen is be lehet adni:

• a kérelmező lakóhelye vagy tartózkodási helye szerint illetékes járási, illetve fővárosi kerületi hivatalnál;
• a lakóhely vagy tartózkodási hely szerinti települési önkormányzat polgármesteri hivatalánál;
• bármelyik kormányablakban.

Az ügyintézés online is elindítható, a Magyarország.hu felületén, ügyfélkapus azonosítással.

Mit kell csatolni a kérelemhez?

• Háziorvosi igazolást a rendszeres gyógyító ellátásokról. Kivéve, ha alanyi jogon kérik a közgyógyellátást, és az érintett nem igényli egyéni gyógyszerkeret megállapítását.
• Alanyi jogcím esetén a szociális ellátásra, rokkantsági vagy rehabilitációs minősítésre vonatkozó igazolásokat.
• Normatív (jövedelem alapú jogosultság) jogcím esetén a jövedelmi helyzetet igazoló iratok és egyéb igazolások.

Mennyi a gyógyszerkeret összege?

A gyógyszerkeret alapvetően két részből áll össze. A rendszeres gyógyszerszükségletet fedező havi egyéni gyógyszerkeret maximuma 12 000 forint. Emellett létezik egy eseti keret is, ami az akut megbetegedésekből eredő váratlan költségekre szolgál; ennek éves összege 6000 forint. A pontos egyéni keretet a háziorvos vagy szakorvos igazolása alapján számítják ki a legalacsonyabb napi terápiás költségű, azonos hatóanyagú készítmények figyelembevételével.

A közgyógyellátás igénylése kapcsán a Hóvége ügyfélszolgálata 2 munkanapon belül válaszol a felmerülő kérdésekre.

Intézkedés fekvőbetegek és cselekvőképtelenek helyett

Gyakori probléma, hogy a beteg az állapota miatt nem képes személyesen vagy saját maga igényelni az ellátást. Ilyen esetben a fekvőbetegek, illetve a cselekvőképtelen személyek helyett meghatalmazással is el lehet indítani az igénylést. Így a hozzátartozók vagy az ápolást végző személyek akadálytalanul beszerezhetik a háziorvosi igazolást és benyújthatják a dokumentumokat a rászoruló érdekében, hogy az érintett minél hamarabb hozzájuthasson a támogatott gyógyszerekhez.