Felnőtt pelenkára is kérhető támogatás: intézze el, mert enélkül felháborítóan drága

A tartósan pelenkát használó családoknak komoly segítséget jelenthet, ha a szükséges pelenka közgyógyellátás keretében váltható ki. Ehhez azonban nem elég önmagában a közgyógyellátási igazolvány: megfelelő szakorvosi javaslatra és orvosi vényre is szükség van. Segítünk eligazodni, hogy hogyan kell elintézni a támogatást, nagyon nem mindegy, hogy ez mennyibe kerül havonta egy családnak.

Felnőtt pelenka árak receptre és recept nélkül – hatalmas a különbség

A gyógyászati segédeszköznek minősülő pelenka alapvetően nem olyan termék, amelyet kizárólag receptre lehet megvásárolni. Vény nélkül is megvehető, ilyenkor azonban a vásárló fizeti ki a termék árát. Ha viszont a pelenkát társadalombiztosítási támogatással, illetve közgyógyellátás terhére szeretné valaki kiváltani, akkor orvosi vényre van szükség.

Bizonyos gyógyászati segédeszköznek minősülő pelenkák TB-támogatással, receptre is felírhatók. Ilyenkor a társadalombiztosítás átvállalja az ár egy részét, a fennmaradó összeget pedig a beteg fizeti. Ez a gyakorlatban annyit jelent, hogy ha pl. 210 forintba kerül egy darab pelenka, és jön hozzá 142 forint a TB-támogatás, akkor receptre a betegnek 67 forintot kell fizetnie egy darabért. Ez tehát jelentős különbség a teljes árhoz képest. Azt is fontos tudni, hogy nincs egy egységes támogatási ár, a konkrét támogatási összeget és a beteg által fizetendő térítési díjat mindig az adott terméknél kell megnézni. A támogatott pelenkák köre az Online Segédeszköz Jegyzékből kereshető ki. A lista itt érhető el.

A receptre történő felíráshoz az adott pelenkának szerepelnie kell a támogatott gyógyászati segédeszközök között, és az orvosnak is a támogatási szabályok szerint kell felírnia. Ha ugyanezt a terméket recept nélkül, teljes áron vásárolják meg, akkor a támogatás nem jár, vagyis a teljes, 210 forintos árral kell számolni. A felnőtt pelenkák ára 4-8 ezer forint csomagonként, egy csomagban általában 30 darab található. Vannak pelenkák olcsóbban is, de nagy különbség lehet a minőségben és a nedvszívó képesség tekintetében, ami nem mindegy egy fekvőbeteg, folyamatos ápolást igénylő beteg esetében.

A közgyógyellátás is kérelmezhető bizonyos esetekben, viszont nem minden TB-támogatott pelenka rendelhető közgyógyra. Ehhez először közgyógyellátásra való jogosultság szükséges, majd a pelenkának is szerepelnie kell a közgyógyellátás keretében rendelhető termékek között. Ha például egy pelenka közfinanszírozási ára 210 forint, a TB-támogatása 142 forint, de a termék adatlapján az szerepel, hogy „Közgyógy jogcímen rendelhető: Nem”, akkor azt hiába szeretné valaki közgyógyra kiváltani, ezen a jogcímen nem rendelhető. Teljes áron a vásárló fizet mindent, receptre TB-támogatással csak a támogatás utáni részt kell kifizetni, közgyógy esetén pedig a közgyógyellátásra jogosult a megfelelően támogatott és közgyógyra rendelhető terméket a közgyógy terhére válthatja ki.

Pelenka felíratása receptre

A pelenka receptre történő felírásához első lépésként a beteg állapotától függően megfelelő szakorvost kell felkeresni, például urológust, nőgyógyászt, neurológust, rehabilitációs szakorvost vagy geriátert. A szakorvosi javaslattal ezt követően a háziorvoshoz kell fordulni, aki a javaslat alapján felírhatja a szükséges pelenkát receptre. A pelenka felírása általában havi rendszerességgel történik, TB-támogatással havonta legfeljebb 90 darab inkontinencia segédeszköz írható fel, ami lehet:

• 90 db nappali pelenka,

• 90 db éjszakai pelenka,

• vagy 90 db betét.

A keret összesen 90 darab havonta, tehát nem adódik össze, a pontos típust és nedvszívó képességet a szakorvosi javaslat és az egészségi állapot alapján határozzák meg – foglalta össze posztjában a Mozgáskorlátozottak Együtt Egymásért Egyesülete.

Hogyan lehet közgyógyra felíratni a pelenkát?

A közgyógyellátás nem automatikusan jár, hanem személyesen a kormányablakban vagy online, ügyfélkapus belépéssel kell elindítani a kérelmet, ha valaki jogosult rá.A közgyógyellátásnak három formája van: alanyi, normatív és települési támogatásként megállapított közgyógyellátás. 

Alanyi jogon járhat

Alanyi jogon többek között közgyógyellátásra jogosult lehet a nevelésbe vett kiskorú, az aktív korúak ellátására jogosult egészségkárosodott személy, a pénzellátásban részesülő hadigondozott és nemzeti gondozott, valamint a rokkantsági járadékban részesülő személy. Bizonyos feltételek mellett a rokkantsági ellátásban vagy öregségi nyugdíjban részesülők is jogosultak lehetnek közgyógyellátásra.

Kérdése lenne a közgyógyellátással kapcsolatban? Kollégáink két munkanapon belül válaszolnak!

Normatív alapon is járhat

Normatív közgyógyellátásnál két feltételnek kell egyszerre megfelelni: a rendszeres gyógyító ellátás költségének meg kell haladnia egy meghatározott összeget, és a jövedelemnek is a jogszabályban meghatározott határ alatt kell lennie. A havi rendszeres gyógyító ellátás költségének meg kell haladnia az öregségi nyugdíjminimum 10 százalékát. Mivel 2026-ban az öregségi nyugdíjminimum 28 500 forint, ez 2850 forint. Emellett a családban az egy főre jutó havi jövedelem nem érheti el a nyugdíjminimum 105 százalékát, ami jelenleg 29 925 forint. Egyedül élőnél a határ 155 százalék, vagyis 44 175 forint.

Van települési közgyógyellátás is

Az alanyi és a normatív jogosultság mellett a települési önkormányzat is biztosíthat közgyógyellátást a saját rendeletében meghatározott feltételek alapján, ezért ennek szabályai településenként eltérhetnek. A jövedelmi és egyéb feltételeket a helyi önkormányzati rendelet határozza meg. 

Az igénylés menete

A kérelemhez szükség lehet háziorvosi igazolásra is, amiben a háziorvos igazolja a rendszeres gyógyító ellátások költségeit (havi gyógyszerkeret, stb.). Az igazolást a beteg aláírása után zárt borítékban kell a kérelemhez csatolni.

Ha megvan a közgyógyellátás

Ha megkaptuk a közgyógyellátásra való jogosultságot, a szakorvossal egyeztetni a szükséges pelenkáról, végül a háziorvos írhatja fel a megfelelő terméket. A szakorvosi javaslatnál fontos, hogy a választott pelenka megfelelő kategóriába tartozzon. A javaslat egy meghatározott segédeszközcsoportra vonatkozik, amelyen belül több konkrét termék is szerepelhet. Ezért érdemes még a szakorvosi vizsgálat előtt megnézni az aktuális NEAK-listát, és kiválasztani azt a kategóriát, amelybe a megfelelő pelenka tartozik. A két legkisebb méretnél maximum 360 db, a többinél 270 db írható fel 3 hónapra. A háziorvos ezt követően a szakorvosi javaslat alapján már a konkrét terméket rendelheti meg.

Nem lehet mindenhol kiváltani

A közgyógyra vagy más tb-támogatással rendelt pelenka csak olyan forgalmazónál váltható ki támogatással, amely a NEAK-kal szerződésben áll a támogatás elszámolására. A forgalmazónak a támogatással értékesített gyógyászati segédeszköz árát, a támogatás összegét és a beteg által fizetendő térítési díjat is hozzáférhetővé kell tennie. Ez azért is fontos, mert nem minden olyan helyen lehet közgyógyra kiváltani a terméket, ahol egyébként ugyanazt a pelenkát teljes áron meg lehet vásárolni.

További források: auti.hu