Mellfelvarrásra is jár tb-támogatás: 5 eset, amikor állja a NEAK a költségeket
Sokan úgy gondolják, hogy a mellfelvarrás kizárólag esztétikai beavatkozás, ezért nem támogatja az állam. Valójában bizonyos, orvosi szempontból indokolt esetekben a NEAK (korábban OEP) átvállalja a műtét költségeit. 5 esetet mutatunk, amikor a mellfelvarrás tb alapon történhet.
A plasztikai sebészet kapcsán leggyakrabban a szépészeti műtétek jutnak eszünkbe, pedig számos más esetben lehet szükség ilyen jellegű beavatkozásra. A helyreállító műtétek, további egészségromlást megelőző eljárások szintén ehhez a területhez tartoznak.
Fontos tisztázni, hogy „csupán” azért, mert valaki elégedetlen a külsejével, a mellméretével, az Egészségbiztosítási Alapkezelő nem fogja átvállalni a költségeket. (Pl. ha valaki a szoptatás miatt megereszkedett melleket szeretné helyreállíttatni – még akkor sem, ha a lelki teher jelentős) Kizárólag akkor finanszírozzák a mellplasztikai beavatkozást, ha az egészségügyi okból történik.
Mellfelvarrás tb alapon ebben az 5 esetben történhet
Gerinc- vagy vállfájdalom nagy mellek miatt: a mellméretből adódó tartáshibák, hát- és nyakfájdalmak indokolhatják a beavatkozást. Ha szakorvos (pl. ortopéd vagy reumatológus) véleménye szerint a műtét egészségügyi szempontból szükséges, akkor kérhető tb-támogatás.
Mellrák utáni rekonstrukció (pl. mastectomia után): teljes vagy részleges emlőeltávolítást követően a mell helyreállítása egy, a NEAK által finanszírozott rekonstrukciós műtétek közül, ideértve a mellfelvarrást is.
Súlyos, hirtelen fogyás utáni bőrfelesleg: drasztikus fogyás után (pl. bariátriai műtétet követően) a megnyúlt bőr – így a mell területén is – okozhat bőrproblémákat, gyulladást, egyéb panaszokat. Ekkor a beavatkozás szintén orvosi alapon támogatható.
Fejlődési rendellenesség vagy aszimmetria: súlyos emlőaszimmetria vagy fejlődési zavar (pl. tubuláris mell) esetén is kérhető támogatás, ha ezek pszichés vagy testi problémát okoznak.
Sérülés vagy baleset utáni helyreállítás: a traumás eredetű deformitások (pl. égési sérülés, autóbaleset) után szükséges korrekciós műtét is történhet tb-támogatással.
Hogyan lehet tb-támogatást kérni mellfelvarrásra?
Első lépésként keressük fel a háziorvost, aki beutalót adhat a megfelelő szakorvoshoz (pl. ortopéd, reumatológus, onkológus vagy plasztikai sebész), aki megállapítja, hogy a beavatkozás indokolt-e egészségügyi okból. Ezután kerülhet sor a plasztikai sebészeti konzultációra: a kiválasztott, NEAK által finanszírozott intézmény plasztikai sebésze megállapítja, hogy a műtét szakmailag szükséges-e, majd elkészíti a kórtörténetet, orvosi dokumentációt.
A NEAK egyedi méltányossági eljárás keretében bírálja el a kérelmeket. Ehhez az alábbi dokumentumokat kell benyújtani:
- Kérelem űrlap (a méltányossági kérelmet innen lehet letölteni.)
- Szakorvosi vélemény a műtét szükségességéről
- Orvosi dokumentáció (zárójelentések, diagnózis, leletek)
- Fotódokumentáció (bizonyos esetekben kötelező, a kezelőorvos készíti)
- A műtétet végző egészségügyi intézmény nyilatkozata arról, hogy vállalja a beavatkozást NEAK-finanszírozással
A NEAK elbírálja a kérelmet, és írásban értesíti a kérelmezőt (ez akár több hetet is igénybe vehet). Ha a döntés kedvező, a műtét elvégezhető a megjelölt intézményben tb alapon.
Ha van még kérdésed a témával kapcsolatban, keresd bátran ingyenesen elérhető Ügyfélszolgálatunkat!
Magánklinikán elvégezhető-e tb-re a mellfelvarrás?
A magánklinikák nem szerződnek automatikusan a NEAK-kal, így ha valaki magánúton, saját választása alapján vesz igénybe plasztikai sebészeti ellátást, annak költségeit jellemzően teljes egészében maga viseli. Akkor sem jár utólagos megtérítés, ha a beavatkozás orvosilag indokolt lett volna. Kivételt képezhet, ha a magánintézmény eseti NEAK-szerződéssel végzi a műtétet – de ez rendkívül ritka és előzetes engedélyezéshez kötött.
