A társadalombiztosítás csak olyan műtéteket támogat, amelyek orvosilag indokoltak, vagyis szakorvosi vélemény alapján szükségesek. Kizárólag esztétikai célú beavatkozások tehát nem végezhetőek el az Egészségbiztosítási Alap terhére, csakis gyógyító célúak. A szemhéjplasztika tb támogatással is igénybe vehető bizonyos esetekben. Mutatjuk, hogyan.
Az életkor előrehaladtával a szemhéj bőre megereszkedik, megnyúlik, ezáltal szűkül a látótér, az arcnak pedig fáradt, szomorú benyomást kölcsönöz. Megoldás lehet a plasztikai műtét, azonban a magánklinikákon több százezer forintba (250-300 000-től felfelé) kerül egy ilyen beavatkozás. A jó hír, hogy szemhéj felvarrás társadalombiztosítási támogatással is elvégezhető, de csak akkor, ha az orvosi szakvéleménnyel alaposan megindokolt.
Szemhéjplasztika tb támogatással, avagy ezt kell tudni méltányossági térítésekről
A beteg ember életminőségének javítása érdekében lehetőség van méltányosságon alapuló támogatást nyújtani. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) méltányosságból egyes orvosi ellátásokért fizetendő díjat, vagy annak egy részét átvállalhatja. Erre csak akkor van lehetőség, ha a térítést az ellátás előtt kérik (méltányossági kérelemmel), és az ellátást finanszírozott egészségügyi szolgáltatónál kívánják igénybe venni.
Milyen beavatkozásokat támogathat a NEAK?
Az orvosilag indokolt beavatkozásokat: a mellkisebbítő műtétre pl. indok lehet a gerincbántalom, hátfájás; a baleseti sérülések, hegek helyreállító műtétei, szemhéjmegereszkedés korrekciója, de az anyajegy-eltávolítások is ide tartoznak. Nem finanszírozható viszont a nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai vagy rekreációs célból nyújtott egészségügyi szolgáltatás – tehát pl. a mellnaggyobbítás vagy a ráncfelvarrás.
Hogyan történik az ügyintézés?
Ha olyan beavatkozást szeretnénk elvégeztetni, amely gyógyító célú, megelőzi az egészségromlást, vagy javítja az életminőséget, akkor érdemes szakorvossal konzultálni. Az orvosi vélemény lesz döntő abban, finanszírozza-e a műtétet a tb, NEAK.
Célszerű előbb a háziorvossal egyeztetni, hiszen ő adhat beutalót ahhoz az orvoshoz, aki majd a szükséges igazolásokat kiadja. Ki kell tölteni továbbá a méltányossági kérelmet, amit innen lehet letölteni. A kérelemben benne van, milyen egyéb kötelező mellékleteket kell csatolni, ezeket fogja az illetékes orvos kiállítani.
A beavatkozást a NEAK-kal szerződött intézmény végezheti. Az intézménytől szükséges árajánlatot és orvosi dokumentációt kérni, ezeket is csatolni kell a kérelemhez. Kérjük háziorvosunk segítséget, ő tudhatja, hogy melyik kórházban végezhető el a műtét! (A szerződött szolgáltatók listája itt található.)
A kérelmet a mellékletekkel együtt a személyesen, postai (1139 Budapest, Váci út 73/A., postacím: 1565 Budapest) vagy elektronikus úton (egyedifinanszirozas@neak.gov.hu) lehet eljuttatni a NEAK-hoz. A méltányossági alapon történő térítésekről szóló tájékoztatás itt található.
