Ki jogosult közgyógyellátásra? Nem csak alanyi jogon járhat, így kérheti
A közgyógyellátás gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és bizonyos gyógyászati ellátások térítési díjához nyújt támogatást, például fürdőgyógyászati kezelésekhez is. Ki jogosult közgyógyellátásra és hogyan kell igényelni? Segítünk!
Mit jelent pontosan a közgyógyellátás?
A közgyógyellátás gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és bizonyos gyógyászati ellátások térítési díjához nyújt támogatást. Aki közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkezik, az térítésmentesen jogosult a társadalombiztosítási támogatásba befogadott gyógyító ellátásokra, azaz:
- Gyógyszerkerete erejéig a tb támogatással rendelhető gyógyszerekre, tápszerekre.
- Egyes gyógyászati segédeszközökre, ideértve a protetikai és fogszabályozó eszközöket is.
- A gyógyászati segédeszközök javítására és kölcsönzésére a közfinanszírozás alapjául elfogadott ár erejéig.
- Az orvosi rehabilitáció céljából igénybe vehető gyógyászati ellátásokra a közfinanszírozás alapjául elfogadott ár erejéig (pl. gyógyfürdő ellátás).
Ki jogosult közgyógyellátásra?
A jogosultság elbírálása a kezelőorvosok és több hatóság feladata, a kérelmet a lakóhely szerint illetékes járási hivatalhoz kell beadni. Ha megállapítják a jogosultságot, a kérelmező közgyógyellátási igazolványt kap. Az igazolvány birtokában pedig csökkentett áron válthatók ki a gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógykezelések.
Alanyi jogon jár a közgyógyellátás az alábbi esetekben:
- átmeneti gondozásban részesülő és a nevelésbe vett kiskorú
- aktív korúak ellátására jogosult egészségkárosodott személy
- pénzellátásban részesülő hadigondozott és a nemzeti gondozott
- rokkantsági járadékos
- aki magasabb összegű családi pótlékban részesül, vagy aki után szülője vagy eltartója magasabb összegű családi pótlékban részesül
- rokkantsági ellátásban részesül és az egészségi állapota nem haladja meg a 30%-os mértéket
- rokkantsági ellátásban részesül és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult
- aki öregségi nyugdíjban részesül és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult
És akinek nem jár alanyi jogon?
Aki a fenti feltételeknek nem felel meg, az az alábbi szempontokat vegye figyelembe, mert a havi jövedelem alapján is vizsgálják a jogosultságot. Ebben az esetben normatív alapon kérhető az ellátás.
Közgyógyellátásra jogosult az a krónikus beteg személy, aki rendszeres gyógyító ellátásának költsége meghaladja a havi 2 850 forintot (a szociális vetítési alap 10%-át), feltéve, hogy a családjában az egy főre jutó havi (nettó) jövedelem nem éri el 29 925 forintot.
Amennyiben egyedül él, akkor a 44 175 forintot (vagyis a szociális vetítési alap 105, illetve 155 százalékát).
További kérdések esetén keresd bizalommal Ügyfélszolgálatunkat és segítünk!
Mennyi ideig jár a közgyógyellátás?
A közgyógyellátásra való jogosultság időtartama az alanyi jogosultság esetében 4 év, a normatív jogosultság esetében 2 év.
És, ha időközben emelkedik a gyógyszerköltség?
Jó tudni, hogy a jogosultság időtartama alatt – a jogosultság lejártát megelőző 3. hónapig – az ellátásban részesülő személy kérheti az egyéni gyógyszerkeret felülvizsgálatát, ha a gyógykezelését szolgáló terápiában, illetőleg a gyógyszerek térítési díjában változás következik be, amelynek következtében havi rendszeres kiadás legalább 1000 forinttal növekedik.
Közgyógyellátás igénylése lépésről lépésre
A közgyógyellátás iránti igényt ezen az igénylőlapon lehet benyújtani. Ha személyesen kérelmezzük, akkor a Kormányablakban is tudunk kérni nyomtatványt.
A kérelem benyújtható a kérelmező lakcíme vagy tartózkodási helye szerint illetékes járási (fővárosi kerületi) hivatalnál, a kérelmező lakcíme vagy tartózkodási helye szerinti települési önkormányzat polgármesteri hivatalánál, valamint a kormányablaknál.
Online, ügyfélkapun keresztül is be lehet nyújtani a közgyógyellátás iránti igényt.
A kérelemhez csatolni kell:
- a háziorvos igazolását a kérelmező havi rendszeres gyógyító ellátási szükségletéről, kivéve, ha a kérelmező személy nem kéri egyéni gyógyszerkeret megállapítását (alanyi jogcím esetében), valamint
- a jogosultsági feltételek fennállását igazoló iratokat, normatív jogcímen kérelmező esetében a jövedelemre vonatkozó iratokat.
Forrás: neak.gov.hu, info.kezenfogva.hu
