Ha valakinek olyan gyógyszerre van szüksége, amelyhez nem jár TB támogatás, akkor jó, ha tudja, hogy kérhető hozzá egyedi méltányossági kérelem alapján támogatás. És nemcsak gyógyszerre, hanem a gyógyászati segédeszközökre is kérhető támogatás. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) – régi nevén OEP- felé benyújtható gyógyszer egyedi méltányossági kérelem a cikkben felsorolt esetekben. Abban is segítünk, hogy a kérelmet hogyan és pontosan hova kell benyújtani, ha valakinek segítségre van szüksége.
Mire kérhető gyógyszer egyedi méltányossági kérelem?
Amennyiben valakinek olyan betegsége van, amely nem kezelhető vagy gyógyítható a TB támogatással elérhető gyógyszerekkel, akkor a NEAK egyedi elbírálást követően méltányosságot adhat a kért gyógyszer vagy tápszer kiváltásához.
A gyógyszereknek két nagy csoportja van: a „nem támogatott” és a „TB támogatásba befogadott” készítmények. A támogatott gyógyszerek mindenhol ugyanannyiba kerülnek és nem térhetnek el a NEAK által meghatározott áraktól. A nem támogatott gyógyszerek fogyasztói áron kaphatók, ezeket a gyártó határozza meg.
A megállapított támogatás a gyógyszer egyedi méltányossági kérelem esetén beépül a gyógyszer árába, így annyival kevesebbet kell fizetni érte. Tehát a támogatást nem közvetlenül a beteg kapja meg, hanem azt a NEAK a gyógyszertár, stb. felé téríti meg.
Mely gyógyszerekhez és készítmények kiváltásához adhat a NEAK egyedi támogatást?
- eredetileg TB támogatással nem rendelkező gyógyszerek, tápszerek
- azokat a gyógyszereket, amelyek Magyarországon nem rendelkeznek forgalomba hozatali engedéllyel, de a beteg eredményes kezeléséhez szükségesek
- eredetileg más kezelésben használatos gyógyszerek
A gyógyszertámogatás mértéke
A gyógyszereket az egészségbiztosítás 80, 50 vagy 25%-ban támogatja attól függően, hogy milyen típusú betegségről van szó. 80%-os támogatást kapnak azok a gyógyszerek, amelyek súlyos és krónikus betegségek, rendellenességek kezelésére szolgálnak. A betegségek súlyosságának csökkenése mértékével arányosan csökken a támogatások aránya is.
Vannak azonban 100%-ban támogatott gyógyszerek is folyamatos, élethosszig tartó betegségek kezelése esetén. Ennek megfelelően vannak 90 és 70%-ban támogatott gyógyszerek is, pl. középsúlyos krónikus betegségek vagy szintén élethosszig tartó kezelést igénylő betegségek esetén.
Hogyan kell igényelni a támogatást?
A gyógyszer egyedi méltányossági kérelem benyújtásához szükséges egy igénylőlap és egy szakorvosi igénylőlap. Emellett a kérelemhez csatolni kell egy kórtörténeti összefoglalót és a leletek másolatát is.
A kérelmet és a szükséges csatolmányokat elektronikus és postai úton is be lehet nyújtani a NEAK felé.
Elektronikus úton itt lehet a kérelmet és a mellékleteket benyújtani a NEAK felé.
Postai úton pedig a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Egyedi Méltányossági Főosztály címére; 1139 Budapest, Váci út 73/A., Postacím: 1565 Budapest.
Sürgős esetben soron kívüli bírálat is kérhető
Fontos tudni, hogy életet veszélyeztető sürgős esetben, illetve kiskorú esetén a kérelmet a NEAK soron kívül elbírálja. Ilyen esetben utólag kell beküldeni a szükséges mellékleteket.
Alapesetben az ügyintézési határidő 60 nap.
Telefonos ügyfélszolgálat elérhetősége
A benyújtott támogatásokkal és kérelmekkel kapcsolatban egy külön telefonos ügyfélszolgálaton lehet érdeklődni ezen a telefonszámon:
06-1-298-2438, kedden és csütörtökön 9-15 óra között.
Kérdésed van az igényléssel kapcsolatban? Keresd ügyfélszolgálatunkat, kollégáink két munkanapon belül segítenek!
