A hospice a súlyos betegségük végstádiumában levő, elsősorban daganatos betegek humánus, összetett ellátását jelenti. Ez az időszak mind a betegnek, mind a családtagoknak nagyon megterhelő, azonban kérhető szakértői segítség. Összetett ellátásról van szó, amelyben az orvosok, ápolók mellett többek között gyógytornászok, pszichológusok és képzett önkéntesek is részt vesznek. A munkacsoport célja a betegek életminőségének javítása. A hospice ellátás otthon, intézményben, illetve kombinálva is igénybe vehető, ami lehetővé teszi a rugalmas, egyénre szabott terápiát. Cikkünkben áttekintjük, kik és milyen helyzetben kérhetik a hospice ellátást, hogyan igényelhető, és mit takarnak az egyes típusok.
A Magyar Hospice-Palliatív Egyesület 1995-ben alakult, és közel száz hazai hospice szervezetet képvisel. Az egyesület nagy hangsúlyt fektet a tájékoztatásra, szemléletformálásra, és különösen fontos számukra a tévhitek eloszlatására. Dr. Hegedűs Katalin, a Semmelweis Egyetem oktatója és kutatója a leggyakoribb tévhitek között említi, hogy sokak szerint a hospice-ra csak az élet utolsó néhány napján van szükség. Egyesek úgy vélik, hogy az ellátás és egy elfekvőben történő gondozás között nincs lényegi különbség, mások szerint pedig „nem kell mást tenni, csak fogni a haldokló kezét
„.
Ezek mind téves elgondolások, mint ahogy az is, hogy csakis „fizetős” ellátás vehető igénybe. Valójában Magyarországon 2004 óta az OEP (már NEAK) finanszírozza a hospice ellátást, és minden formája ingyenes a beteg számára.
Hospice ellátás otthon, intézményben
A NEAK részletesen kifejti, mit jelent pontosan az otthoni szakápolás és a hospice, melyek az igénylés feltételei, milyen feladatok végezhetők ennek keretében. Röviden: az otthoni szakápolás a beteg otthonában, háziorvos rendelésére történő szakszerű ápolás, amely kórházi kezelést válthat ki vagy rövidíthet le. A hospice ellátás célja a gyógyíthatatlan betegek testi-lelki támogatása, fájdalomcsillapítása, életminőségük javítása, miközben segíti a családot az ápolásban és a gyász feldolgozásában. Mindkét szolgáltatás háziorvosi felügyelettel, szakképzett ápolók által történik.
Hospice ellátás otthon
A haldokló beteg gondozását a beteg otthonában, családja körében kell nyújtani, ennek érdekében az egészségbiztosítás támogatást nyújt az otthoni hospice ellátáshoz. Az ellátást csak a háziorvos rendelheti el saját kezdeményezésére vagy a következő kezelőorvosok javaslatára:
- járóbeteg- vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó intézmény klinikai onkológusa, vagy
- a daganatos megbetegedés elhelyezkedése szerinti illetékes szakorvos, vagy
- az otthoni hospice ellátást végző szolgáltató olyan szakorvosa, aki csak a tünetek enyhítésére szolgáló és nem a betegség, probléma megszüntetésére irányuló gyógymódot alkalmazza (palliatív szakorvos), vagy palliatív mobil csoport (mobil team) palliatív jártasságú szakorvosa.
Valamennyi esetben legfeljebb 50 napra, de ismételt orvosi vizsgálat alapján – új elrendelő lap kitöltésével – mindösszesen további két alkalommal rendelhető el ismét. A szabályok szerint otthoni hospice ellátással egy időben otthoni szakápolás nem rendelhető. A következő feladatok végezhetőek ennek keretében:
- alap- és szakápolási tevékenységek
- tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladatok
- gyógytorna
- gyógykezelés természetes eszközökkel (fizioterápia)
- szociális tevékenységek szervezése
- diétás gondozás, tanácsadás
- mentálhigiénés gondozás, tanácsadás (ideértve a családtagok, közvetlen gondozásban résztvevők felkészítését a hospice ellátásra)
- gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése
Ezeken kívül az otthoni viziten túl folyamatos rendelkezésre állást is biztosít. Az otthoni hospice ellátás integráltan működik a területi közösségi és szociális ellátással. Az ellátás egészségügyi szakfeladatok összessége, nem tartozik bele a betegfelügyelet és a házi segítségnyújtás. A betegnél való tartózkodás időtartamát a beteg igényei és az ellátandó szakfeladatok határozzák meg. Maga az otthoni ellátás része a szociális ellátás szervezése, mely kiterjed az önkormányzatok, egyházi és civil szervezetek stb. által nyújtott házi segítségnyújtás és egyéb gondozási szolgáltatások bevonására is.
Hospice ellátás intézményben
A hospice ellátás történhet még fekvőbeteg intézményekben (szervezetileg önálló hospice otthonban, vagy egy kórház részét képező palliatív osztályon, esetleg kiképzett mobil csoport segítségével, általános osztályokon), ambuláns formában (ún. nappali kórházban). Az intézeti hospice ellátás olyan betegeket fogad, akik otthon nem ápolhatók vagy fokozottabb gondozást igényelnek.
A palliatív és a hosphospice ellátás hasonló célokat szolgál, de különböző helyzetekre összpontosítanak:
- Palliatív ellátás: A súlyos, de nem feltétlenül halálos betegségek kezelésére irányul, célja a tünetek enyhítése és az életminőség javítása a betegség bármely szakaszában.
- Hospice ellátás: Kifejezetten a gyógyíthatatlan, haldokló betegek gondozására fókuszál, életvégi támogatást nyújtva, miközben biztosítja a méltóságot és fájdalomcsillapítást.
A felvétel előjegyzés alapján történik, a beteg állapotának megfelelő orvosi dokumentáció (pl. szakorvosi igazolás) és családorvosi beutaló szükséges. Az előjegyzési folyamat során a beteg vagy hozzátartozói felvételi kérelmet nyújtanak be, amelyet az ellátó intézmény értékel. Az ellátás feltétele a gyógyíthatatlanság, a progresszív betegség, valamint a beteg és családja igényei.
További hospice ellátási formák
A mobil hospice ellátás előrehaladott állapotú, kórházban fekvő betegek számára nyújt segítséget, kezelőorvos kérésére. A csapat 24 órán belül kapcsolatba lép a beteggel, és több szakterületet érintő támogatást nyújt a családnak és kórházi dolgozóknak. Az ambuláns rendelés lehetőséget ad alkalmi kezelésre, például fájdalomcsillapításra, míg a nappali kórház hosszabb idejű, intézményben végzett foglalkozásokkal támogatja a beteget és a családot.
A hozzátartozók számára gyászfeldolgozó csoportok és segélyvonalak érhetők el. Itt megtalálhatók a különböző segítő szervezeteket, elérhetőséggel együtt.
