Vigyázz, nehogy utólag lepődj meg – ezek fizetős egészségügyi szolgáltatások

Nemcsak társadalombiztosítási alapon mehetünk orvoshoz, vannak olyan vizsgálatok és kezelések, amelyek fizetős egészségügyi szolgáltatások. Talán a pilótavizsga messze áll az átlag magyartól, de például a munkaalkalmassági vagy a kullancs elleni védőoltás sokak számára életszerű.

Mi az a tb és mit jelent biztosítottnak lenni?

A társadalombiztosítás (tb) ellátásai közé tartozik az egészségügyi ellátás (ezt nevezik természetbeni ellátásnak is), valamint a pénzbeli ellátás is. A biztosítás részben a betegség, illetve anyaság során előforduló keresetkiesés enyhítésére irányul. Alapját különböző jogviszonyok adják pl. alkalmazotti jogviszony, vállalkozói jogviszony stb. A biztosítás tehát az alapul szolgáló jogviszony fennállta alatt érvényes. A teljes körű biztosítási jogosultság létrejöttéhez egyes esetekben (pl. őstermelők, szövetkezeti tagok) további feltételek szükségesek.

Biztosítottnak minősülnek az alkalmazottként dolgozók, szövetkezeti tagok, álláskeresési támogatásban részesülők, egyéni és társas vállalkozók, őstermelők stb. A teljes lista és a biztosítási jogosultság feltételei itt találhatók. Ingyenes orvosi ellátáshoz is csak biztosítottként lehet hozzájutni. Ha a tb hat hónapig nincs fizetve (pl. mert megszűnt a jogosultság alapját képező jogviszony), akkor onnantól kezdve az adott állampolgárnak az egészségügyi szolgáltatásokért, beleértve a sürgősségi ellátást is, fizetnie kell. Ahhoz tehát, hogy ingyenes orvosi ellátáshoz jussunk egészségügyi szolgáltatási járulékot kell fizetnünk, ami 2024-ben havi 11300 forintot jelent.

Milyen egészségügyi szolgáltatásokra jogosultak az emberek?

Minden biztosítással rendelkező betegnek joga van az állapota által indokolt, folyamatosan elérhető és megfelelő színvonalú, valamint az egyenlő bánásmód követelményeinek eleget tevő egészségügyi ellátáshoz. Az ellátás sok esetben (ha nem fekvőbeteg-ellátást igénylő krónikus betegségről van szó) járóbeteg-szakellátás keretei között valósul meg. A szakellátást sok esetben háziorvos beutalása alapján, vagy egyéni jelentkezéssel lehet igénybe venni. Lehet egyszeri vagy alkalomszerű ellátás, vagy folyamatos szakorvosi gondozás is.

A járóbeteg-ellátás keretein belül térítésmentesen igénybe vehető a vizsgálat és a gyógykezelés, az ellátás során felhasznált gyógyszer és kötszer, az orvosi szakvélemény és gondozás, valamint a keresőképtelenség elbírálása. Pl. ha törött lábbal érkezünk egy ambulanciára, akkor a röntgentől kezdve a kötszerekig ingyenes lesz az ellátás. Az állam az Egészségbiztosítási Alapból azonban nem minden ellátást támogat teljes egészében. Bizonyos ellátások külön térítési vagy kiegészítő térítési díj ellenében vehetők igénybe.

Fizetős egészségügyi szolgáltatások

Pontosabban térítésköteles egészségügyi ellátások. A térítési díjak mértékét rendeletben szabályozzák.

Részleges térítési díj befizetésével működő szolgáltatások

• fogszabályozó 18 éven aluliaknak
• fogpótlás a rágóképesség helyreállítása érdekében
• külsődleges nemi jellegek megváltoztatását célzó beavatkozás

Kiegészítő térítési díj befizetésével működő szolgáltatások

• kényelmi szolgáltatások kérése ellátás során, pl. magasabb színvonalú elhelyezés, igény szerinti étkezés

Teljes térítési díj befizetésével működő szolgáltatások

• egyes szakorvosi vizsgálatok: lőfegyver tartására irányuló alkalmassági vizsgálat, hajózási alkalmassági, repülő alkalmassági
• alkohol szintjének kimutatása érdekében végzett vér- és vizeletvétel
• kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett vér- és vizeletvétel
• látlelet készítése és kiadása
• részeg személy detoxikálása
• kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása
• jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok, szakvéleményezés
• hivatásos sportolók sportegészségügyi vizsgálata
• sok esetben a tüdőszűrő
• munkahelyi alkalmassági vizsgálat
• államilag nem támogatott védőoltások

Kérdésed van? Nehéz eligazodni? Tudtad, hogy a Hóvége ügyfélszolgálata bármiben segít neked? Szolgáltatásunk ingyenes, próbáld ki ide kattintva!